Libros sobre disfemia

Os dejamos algunas referencias sobre libros que podéis consultar para dar respuesta a todas vuestras dudas y ayudaros a lo largo de la intervención .

Infantil:
La tartamudez en los niños. Una ayuda practica para los padres
Anna Irwin. Ed. El mensajero
La autora nos presenta un cuidadoso plan con el que los padres pueden, ellos mismos, lograr la corrección de la tartamudez de sus niños en los primeros años de vida

Tratamiento de la tartamudez en niños. Programa para profesionales y padres
Alicia Fdez.-Zúñiga. Ed Masson.
Este manual es un enfoque práctico sobre la tartamudez infantil. Es una guía para el profesional en el tratamiento directo con niños que padece este tipo de problemas, proponiendo orientaciones concretas y pautas de actuación tanto para el profesional como para los padres.

Adolescencia:
Hablando claro. Programa de refuerzo en la comunicación y el lenguaje
Antonio Allés Arandiga. Ed. EOS
cuaderno estructurado en los siguientes módulos: respiración, relajación, lectura con ritmo, hablando y pensando bien y sentirse mejor .Este libro puede ser utilizado en la ESO.


Adultos:
Tratamiento de la tartamudez
Jose Santacreu. Ed. Promolibro
Este libro es un libro enfocado a dar respuesta acerca del origen de la tartamudez, ofreciendo preguntas acerca del origen de la tartamudez, ofreciendo un modelo de su génesis y para ayudar a comprender las alteraciones que afectan al tartamudo.

Habla los tartamudos
Pedro R. Rodriguez. Ed. Universidad Central de Venezuela
Hablan los tartamudos es un libro rico en contenido, ágil en criterio, donde intenta tener muy presente la opinión de las personas tartamudas .El autor muestra a un grupo de tartamudos, que hablan de sus temores, sus frustraciones.









Bibliografia
http://web.educastur.princast.es/proyectos/lea/index.php?page=bibliografia-5

Videos interesantes sobre disfluencias

Películas

• "El discurso del Rey"- Película entera

https://www.youtube.com/watch?v=10k0FUmcQ14

• "Paulie" - Trailer

https://www.youtube.com/watch?v=TUASDOmr_tI


Debate sobre la tartamudez

http://www.rtve.es/alacarta/videos/para-todos-la-2/para-todos-2-debate-tartamudez/1718651/


Fragmentos de Documentales

• Disfemia: Tartamudez

https://www.youtube.com/watch?v=2GLYxEbe9-8

• Tartamudez para niños, por niños

https://www.youtube.com/watch?v=RxvZx0F_feA

¿Cómo se trata a la persona con disfemia?

1. Hay que hablarle lentamente.
2. Hablar mucho con él /ella.
3. Intentar que nos mire a los ojos cuando le hablamos y cuando él/ella nos habla.
4. Hacer lo posible para que hablar sea para él /ella una diversión.
5. Darles oportunidades para que se expresen.
6. Enriquecer su vocabulario lo máximo posible.
7. Intentar enseñarlos a construir frases.
8. Cultivo de la fraseología.
9. Fomentar su autoconfianza.
10. Alabar sus intentos por hacerlo bien.
11. No darle un trato especial, es decir, diferente al de los demás

Algunas anotaciones sobre el tratamiento de la disfemia.Tema para la educacion. Revista digital para profesionales de la enseñanza.
Nº4, Septiembre, 2009. Federación de la enseñanza CC.OO de Andalucía. ISSN: 1989 - 4023

Prácticas adecuadas en la intervención con niños disfémicos en el marco escolar.

A) niños preescolares:

• En la mayoría de los casos es posible determinar si se trata de tartamudez evolutiva. Si es así debemos informar a padres y profesores de la actitud a tener. Si los síntomas persistiesen más de catorce meses tendríamos que replantear el diagnóstico.

 • En los casos en que los síntomas descartan la tartamudez evolutiva no podemos determinar si los síntomas desaparecerán espontáneamente o no (el diagnóstico individual puede ser difícil). Ante estos casos se propone normalmente un trabajo de apoyo continuado para conseguir cambiar conductas, actitudes, emociones y creencias.
También puede aplicarse una intervención indirecta no basada en la fluencia que potencia la expresión y la confianza en la comunicación en estos niños

B) Niños en educación primaria:

• No se puede minimizar el impacto que tiene la tartamudez en la mayoría de estos niños. Su sufrimiento es considerable.

• La intervención debe abarcar el área de la comunicación-habla, de las emociones y los pensamientos y también el área social.

 • Los logopedas deberán coordinarse con los Psicopedagogos y con el resto de profesores para poder afrontar todos esos aspectos. Normalmente no podrán asumir todos los aspectos del tratamiento.

 • Los tratamientos basados en la fluencia deben estar al día en cuanto a recursos técnicos pero deben ser redefinidos. La opción de “tartamudeo cero” no es fácilmente alcanzable para muchos niños. Las técnicas de fluencia deben potenciar las posibilidades comunicativas.

• Es importantísimo dedicar todos los esfuerzos para que los compañeros de los niños tartamudos asuman con naturalidad el problema y no castiguen socialmente a estos niños. El papel de tutores y profesores es fundamental.

Intervención educativa en los niños tartamudos: Retos técnicos y compromiso ético para los especialistas de audición y lenguaje; José Francisco Cervera y Amparo Ygual.; Escuela universitaria de magisterio EDETANIA

Intervención: Aspectos psicológicos

Intervención: Aspectos psicológicos 
                                     
Para poder llevar a cabo la intervención, es importante tener en cuenta el estado del paciente: motivación, autoestima, autoaceptación, etc.

Es interesante que la persona reciba un entrenamiento en habilidades sociales: Trabajar relaciones sociales y asertividad, ya que puede verse en situaciones que le causen tensión, el control de las mismas le ayudará a manejar estas situaciones.

Por otra parte, es importante también que el paciente se conozca y sea consciente de si mismo, para tener una buena autoaceptación, y que esta le ayude a su estima y motivación.

Fuentes: https://es-es.facebook.com/notes/cosquillitas-en-la-panza/material-de-ritmo-para-niños-con-disfluencia-del-lenguaje/535240079826548

Imagen: https://autoestima21.wordpress.com/category/tecnicas-para-mejorar-el-autoestima/

Intervención: Ritmo

Intervención: Ritmo

                                                           

Uno de los elementos característicos del habla  es el ritmo, este está muy relacionado con el tiempo, y , se forma básicamente por la reproducción de un modelo, el ritmo es imprescindible para percibir hechos que suceden en el tiempo.
Aquí proponen una serie de técnicas que pueden ayudar a una persona con disfemia (según tipología) a controlar el ritmo del habla.

• Técnica de seguimiento : Habla en sombra
• Técnica de encubrimiento o enmascaramiento
• Habla lenta con ritmo determinado: con metrónomo, palmadas, o movimiento de brazos.
• Retroalimentacion auditiva o demorada.
• Refuerzo positivo a respuestas alternativas a la disfemia, Ejemplo: programa LIDCOMBE.
• Tiempo fuera
• Contracondicionamiento
• Desensibilización sistemática
• Educación del patrón del habla

Ampliar mas información en:

https://es-es.facebook.com/notes/cosquillitas-en-la-panza/material-de-ritmo-para-ni%C3%B1os-con-disfluencia-del-lenguaje/535240079826548

A continuación se adjunta un articulo interesante donde se detallan los diferentes tipos de ejercicios de ritmo, sus beneficios y dificultades:

http://www.ttmib.org/documentos/Van_Riper/VRcap3.pdf

Fuentes: http://elies.rediris.es/elies15/cap26.html

Intervención: Entorno del disfémico.

El entorno de la persona con disfemia puede ser de mucha ayuda a la hora de la intervención, ya que es importante que lo trabajado en el gabinete, pueda aplicarse también  a la vida cotidiana, dentro del entorno de la persona encontramos: familia, amigos , compañeros de trabajo (de colegio en el caso de los niños), es importante que cada uno cumpla el rol que se requiere en estos casos para el paciente pueda aplicar con éxito los consejos y ejercicios aprendidos con el logopeda.

Como ejemplo de ello son las recomendaciones que se le dan a las personas que interactuan con ellos:

Actitud ante los errores de un disfémico:

- Prestar mas atención al contenido que a la forma

- No mostrar una actitud ansiosa ante lo que se va a decir

- No hacer repetir una palabra o una frase a modo de corrección

- No censurar, criticar o ridiculizar.

- Dar tiempo a que termine la frase. no concluir las frase que le cuesta decir.No adelantarse

-  Respetar los turnos conversacionales

Intervención: Ejercicios de respiración

Intervención: Ejercicios de respiración

Los ejercicios de respiración deben realizarse con un mínimo de 5 veces, después de estas repeticiones se deja un minuto de descanso, el ejercicio puede repetirse  5 veces mas.

A continuación se explicarán algunos ejercicios, los cuales deberán realizarse una vez al día. Se levantaran los brazos hasta la altura de los hombros al realizar la inspiración, luego se bajaran al soltar el aire (espiración).

• La persona ha de estar tumbada, y debe notar como entra y sale el aire, colocando sus manos en la barriga.
• Realizar inspiraciones nasales lentas y profundas, tener el aire unos segundos y realizar la espiración del mismo modo, nasal lenta y profunda.
• Similar al anterior, con la diferencia de que la espiración de aire será  nasal rápida y continua.
• Inspiración nasal rápida, luego retener el aire unos segundos y soltarlo por la nariz de forma rápida.

Fuentes:  http://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd5379.pdf                                                                              
http://mundosigualesydiferentes.blogspot.com.es/2013/01/recopilacion-ejercicios-disfemia.html

Intervención: Técnicas de relajación

En la intervención en pacientes disfémicos una de las pautas que se realizan es la relajación, no solo aquella que se produce por el sobreesfuerzo físico realizado durante el habla, sino también la relajación mental, produciendo un habla más fluida y disminuyendo los niveles de estrés durante esta.
Uno de los métodos más conocidos es el método de Relajación Progresiva de Jacobson.

Os dejamos este video como ejemplo:
https://www.youtube.com/watch?v=6XiGuZQfEUU

Para realizar ejercicios de relajación en niños, se recomienda el método de relajación muscular de  Koeppen, esta técnica tiene similitud con la de Jacobson, pero con la diferencia que, al tratarse de niños, se trabajará con la imaginación, para que el niño tenga mas facilidad al realizarlas y le sea mas divertido.

A continuación os adjuntamos un audio en el que se explica correctamente como realizarlo.

https://www.youtube.com/watch?v=g80fUk7DrSI

Intervención

Intervención

Una vez diagnosticada correctamente la Disfemia, el siguiente paso será comenzar con el tratamiento, dentro de este se trabajaran 5 aspectos importantes:

1. Relajación: Importante para que la persona pueda conocerse a si mismo, controle la ansiedad y sepa estar relajado.
2. Respiración: En una persona con disfemia, los ejercicios tienen mucha relevancia ya que ayudan al paciente a reducir la ansiedad y ademas ayuda a una buena fonación.
3. Entorno: A la hora de intervenir se ha de tener en cuenta el entorno que rodea al niño/ adulto. Es importante la implicación del mismo.
4. Ritmo: El control del mismo contribuye al desbloqueo que pueda presentar el paciente.
5. Aspectos psicológicos: El estado de la persona puede afectar a la intervención positiva o negativamente por lo que hay trabajar estos factores para poder avanzar.

Fuente: Blog Logopeda Jessica Piñeira

Verdades y mitos sobre la disfemia infantil

Verdades y mitos sobre la disfemia infantil

En la antigüedad se pensaba que la disfemia era causada como una respuesta psicológica ante una situación traumática, hoy en día es considerada además como una disfunción orgánica. Por ello los que tartamudean pueden tener zonas cerebrales con una menor actividad metabólica cuando hablan o escriben.

Puede que presenten una disminución del diámetro de las arterias cerebrales y por ello el cerebro podría recibir escasos nutrientes y oxigeno, aunque algunas de estas personas no llegan a desarrollar, espasmofemia/ disfemia, por lo que podría deberse a una situación externa.

Fuente: www.juguetes.es

Aplicaciones informáticas en Disfemia

Los recursos utilizados en intervención mayoritariamente son de caracter práctico  y con un trato de persona a persona. Aun así existen programas para el tratamiento en concreto o para facilitar las tareas a realizar.

Como aplicación relacionada directamente con la intervención del paciente disfémico encontramos, MPISTUTER, con ella obtenemos feedback visual de los procesos de tartamudez. Se describe como una gran avanece en las terapias corales  ya que incluye DAF, FAF, retroalimentación visual entre otras. Además recientemente se ha convertido en app, con lo que el paciente puede descargarla y seguir con la terapia en casa

Otras aplicaciones informaticas que podrian ayudar a la intervencion como son los siguientes:
- El metronomo:
Es un metronomo virtual que ayuda a mejorar el ritmo del habla del paciente disfémico

http://simple.bestmetronome.com/

- Ejercicios de relajación:
Relajación progresiva, por Edmund Jacobson.
Son una serie de grabaciones, que ayudan a la relajación y propoacepción muscular.

Version completa:
http://www.ivoox.com/relajacion-guiada-progresiva-jacobson-audios-mp3_rf_290035_1.html

Diagnóstico diferencial de la disfemia

Tartamudeo fisiológico:
Se producen detecciones y retenciones de vocablos y  pero ausencia de bloqueos y otros síntomas asociados. Se trata de un fenómeno normal en la evolución de la adquisición del lenguaje.

Retraso evolutivo del lenguaje:
Hay un habla discontinua, con pausas y repeticiones de palabras derivadas de una insuficiencia linguo-especulativa que dificulta la formulación del pensamiento en lenguaje.

Trastornos neurológicos que cursan con alteraciones de la fluidez verbal:

• Habla aprosódica: Habla monótona con temblor fonético y silabeo.
• Parkingson y enfermedades cerebelosas: habla defectuosa.
• Corea de Hungtington: alteración del ritmo y de la intensidad.
• Enfermedad de Wilson: habla con vacilaciones y bloqueos.
• Lesiones del cortes o subcortex y palilalia del síndrome pseudo bulbar: repetición involuntaria de silabas, palabras o frases.

Así es como se siente una persona con disfemia...

Os compartimos este pequeño vídeo en el se muestran en general las situaciones estresantes por las que pasa una persona con disfemia en su día a día, es importante comprender como se sienten estas personas, para poder ayudarles de la mejor manera posible...

https://www.youtube.com/watch?v=c2INizsbR8Y

Evaluación

Evaluación tridimensional:
- Factor fisiológico:

• Historia clínica
• Evaluación de subsistemas del habla (fonación. respiración y área supralaringea)

- Factor psicosocial

• Evaluación de conductas interpersonales e influencias ambientales

- Factor psicolingüístico

• Medidas de lenguaje estandarizadas en caso de sospecha de problemas lingüísticos
• evaluacíon de la prágmatica parental

Medidas de gravedad de la tartamudez

- Tipos de errores: Iowa Speech Disfluency Test (Johnson, 1961)
- Guia Wingate (1977)
- Indices de habla tartamuda

Medidas de actitud frente la tartamudez

- Actitud hacia el habla y repercusión en los distintos ámbitos.

• Escala de Ericton
• Cuestionarios de ansiedad, medidas de autoestima..

https://www.youtube.com/watch?v=2p5ORH4rUPA

En este video podemos ver una sesión de evaluación a un paciente que presenta disfemia. En él podemos ver como se realiza la anamnesis, entrevista, prueba de lectura, y como son observadas las variables fisiológicas.

Introducción a la evaluación

La evaluación comienza con la elaboración de una historia clínica por medio de una entrevista, en la que se recoge como se ha desarrollado el trastorno cuándo comenzó, coincidencia con algún acontecimiento extraordinario, cuál ha sido la evolución observada y que actitudes se han  manifestado hacia el problema, antecedentes familiares, etc.

Se registran también los datos evolutivos del desarrollo y del lenguaje para conocer la existencia de indicios de algún déficit en las habilidades lingüísticas del niño.

Para determinar las dificultades del habla, se observa y registra el tartamudeo en distintos contextos y en tareas de diferentes grados de dificultad y en caso de estar en edad escolar, se registra la lectura, para ello se utilizan pruebas objetivas para obtener una linea base y aporte información sobre la situación actual.

Con respecto a las variables fisiológicas, la mas comúnmente alteradas en el tartamudeo son la tensión muscular localizada en los órganos fonoarticulatorios o la alteración de la tasa y ritmo respiratorio. el método de registro mas útiles son las grabaciones de video por quedar reflejada junto, a las disfluencias, la conducta no verbal del tartamudo.

Tanto en niños como en mayores, el uso del cuestionario para padres es fundamental para delimitar las circunstancias en la que se da mas el tartamudeo : podremos evaluar aspectos cognitivos a través de las actitudes (llamadas de atención, reprimendas, sentimientos negativos, etc.) y opiniones por la influencia que ejerce en el desarrollo y el mantenimiento del trastorno, la deberemos trabajar en la fase de tratamiento. En la evaluación no deberemos olvidar la relación con los recursos sociales y la autoestima del paciente.

Tipos de Disfemia

Tipos de Disfemia

• Tónica: Se caracteriza por la aparición de múltiples repeticiones, las cuales son causadas por espasmos. el paciente se muestra rígido y con tensión facial en el momento en el que ocurren estas repeticiones.

• Clónica: Sus características, son las repeticiones, de silabas, incluso de palabras enteras, suele darse mas en las consonantes que en las vocales, mas aun en oclusivas y suele darse mas en el comienzo que en el medio de la palabra.

• Tónica-clónica- mixta: Suele presentarse mas a menudo, ya que no es muy frecuente encontrar personas con disfemia pura tónica o clónica, debido a que la mayoría suelen combinar ambos tipos.

Formas

• Evolutiva : Comienza en la infancia aproximadamente a los 2-4 años de edad coincidiendo con la etapa de combinación de palabras para formar frases, con la excepción de los niños que presentan un retraso evolutivo del lenguaje o del habla con Síndrome de Down, donde la disfemia se inicia mas tarde.

• Neurogénica: Hace referencia a la tartamudez adquirida, la cual ocurre a partir d un daño cerebral o una enfermedad, en una una persona que anteriormente se encontraba en condiciones normales para un habla fluida.

• Taquifemia: Dentro del tipo de la disfemia es un trastorno particular, caracterizado por disfluencias que unen junto a un habla poco inteligible y muy rápida.

• Psicógena: Aparece en el adulto sin causa neurológica ,este tipo de trastorno es poco frecuente puede ser causada por una situación estresante.

• Encubierta: La persona que la padece nota sus dificultades, sin embargo no es muy notable para el oyente. Suele darse en personas que anteriormente han presentado disfemia pero que han mejorado la fluidez.

Fuentes: Blog Ciencias Médicas.

              Artículo: Disfemia o Tartamudez- J. Sangorín.

¿Cuales son las causas de la disfemia?

Pese a las numerosas investigaciones no se conocen con exactitud las causas de la disfemia.
Como posibles causas desencadenantes de la disfemia podemos señalar:

• Causas Genéticas:  Existe entre un 30% - 40% de posibilidades de padecer disfemia si uno de los progenitores o ambos padecen disfemia

• Diferencias de Sexo: La disfemia es más frecuente en hombres que en mujeres (3:1)

• Causas Traumáticas: Se refieren  a la aparición de la disfemia como resultado de un choque emocional o como resultado de un estado de tensión prolongado a los que sometido el individuo que es propenso a ella.

• Causas Psicolingüísticas: cuando existe un déficit en el pensamiento linguoespecular (cuando asociamos un significado a la palabra escrita que lo representa) frente a un elevado procesamiento sensoactorial (cuando asociamos a un significado la imagen que lo representa). Por lo tanto si un sujeto tiene una inteligencia basada en una capacidad de asociar estímulos visuales no lingüísticos si puede tener problemas de articulación del lenguaje.

Curiosidades: Personajes famosos con disfemia

El trastorno de la disfemia es más comun de lo que podemos pensar. Cuando sufrimos una alteración que nos dificulta la comunicación como medio de trasnmitir información y socializarnos, podemos pensar que tenemos una barrera para triunfar en el medio educativo, social o laboral, pero nada más lejos, la disfemia es un trastorno que con la ayuda de profesionales como la logopedia podemos llegar a mejorar incluso a superar este trastorno.

Algunos ejemplos los podemos encontrar en personajes famosos de todos los tiempos y diferentes profesiones. A continuacion vamos a ver alguno de ellos y conocer sus casos.

Demostenes: Orador Griego.

Fue un prominente orador que de niño sufrio de una inarticulada pronunciacion. Y aunque en un principio muchos se burlaban de el antes su forma de hablar,, sus oratorias constituyeron una expresion significativa del intelecto ateniense

Winston Churchill: Político y estadista británico. 

Una de sus caracteristicas  era el tartamudeo. Él mismo se describia como una persona con un impedimento en el habla, pero trabajó constantemente para superarlo.
Churchill es considerado uno de los oradores más importantes  de todos los tiempos, con discursos que sirvieron de inspiración a los britanicos en tiempo de guerra

Claudio (Tiberio Claudio Augusto César Germánico): Historiador y político romano.

Debido a su trastorno, su familia lo alejó del ojo público, pero eso no impidió que se convirtiera en el cuarto emperador de Roma

Marylin Monroe: Actriz estadounidense e icono pop.

Tartamudeó hasta que saltó al estrellato.
En terapia, Marylin aprendió una de las herramientas más importantes para afrontar el trastorno: la importancia de la respiración

Bruce Willis: Actor.

Durante sus años de instituto sus problemas de tartamudez comenzaron a ser muy notorios. Debido a su trastorno, sufrió "bullying". En su epoca universitaria, se sometería a algunas terapias para mejorar sus habilidades comunicativas y, poco a poco, comenzaría  a aceptarse, convirtiendose en el PResidente del Consejo Estudiantil y en un miembro activo del vlub del drama. No obstante a día de hoy  los nervios a veces  le juegan malas pasadas y tartamudea, aunque no lo hace cuando actua.

Marc Anthony: Cantante y compositor.

Marc Anthony, lidió con la tartamudez durante años y se puso en manos de reputados especialistas para poder triunfar en el mundo del espectacuo. " De allí nació ese respeto que tengo por la música", contaba en una entrevista en los Billboard Latinos.

Tiger Woods: Golfista.
Reveló en el programa '60 Minutes' (CBS) que fue un niño tartamudo. "Las palabras se me perdían en alguna parte en el camino del cerebro a la boca", aseguraba Woods. En su caso, las sesiones de terapia fueron efectivas.




Como podemos ver este trastorno ha estado presente y ha sido recogido a lo largo de la historia, pero no ha sido un impedimento para realizar una vida normal, incluso triunfar en aquello que deseaban ser. 

Disfemia definición

Disfemia definición:

 “Trastorno de la fluidez verbal caracterizado por espasmos que bloquean la comunicación oral, acompañado de síntomas orales y psicopatológicos, de naturaleza multicausal”. G. Fernández, (1996).